市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(www.xomn.cn) 、掌中安徽訊(劉穎 張正茂)今年以來(lái)，宿州市埇橋區(qū)醫(yī)保局牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展思想，著力解決群眾“急難愁盼”問(wèn)題，補(bǔ)好民生問(wèn)題短板，切實(shí)管好用好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感。
聚焦點(diǎn)，營(yíng)造醫(yī)保宣傳良好氛圍。聚焦群眾關(guān)切高頻醫(yī)保事項(xiàng)，在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳，累計(jì)開(kāi)展活動(dòng)36次，解答釋疑2600余人次，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單、反欺詐宣傳手冊(cè)62000余份，宣傳袋10000余件，“線上+線下”齊發(fā)力，強(qiáng)化了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的守法意識(shí)，營(yíng)造了全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
抓重點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)督檢查實(shí)效。按照“覆蓋全面，重點(diǎn)突出”的要求，綜合運(yùn)用日常檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查等方式，開(kāi)展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)類(lèi)和影像類(lèi)、定點(diǎn)零售藥店專(zhuān)項(xiàng)檢查、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查等工作。從最突出的問(wèn)題抓起、從群眾利益最密切的事項(xiàng)出發(fā)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)違法行為，依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理。
樹(shù)亮點(diǎn)，創(chuàng)新多元化監(jiān)管新模式。一是打造動(dòng)態(tài)清單機(jī)制。主動(dòng)前移監(jiān)督關(guān)口，形成動(dòng)態(tài)清單機(jī)制，112條違規(guī)問(wèn)題清單明確了違規(guī)行為、違規(guī)事項(xiàng)，以有力有效監(jiān)督推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為。二是構(gòu)建大數(shù)據(jù)監(jiān)管體系。完成醫(yī)保智能監(jiān)控大屏及定點(diǎn)零售藥店場(chǎng)景監(jiān)控建設(shè)，依托“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，構(gòu)建全方位、全流程、全環(huán)節(jié)的智能監(jiān)控“防火墻”。三是打好聯(lián)合監(jiān)管“組合拳”。不斷深化醫(yī)保與衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，建立健全信息共享、互通互聯(lián)的長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)提升監(jiān)管工作的實(shí)效性和震懾性。
疏堵點(diǎn)，暢通醫(yī)保投訴舉報(bào)渠道。拓寬、暢通電話、郵箱、來(lái)信來(lái)訪等投訴舉報(bào)渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制。2022年以來(lái)受理投訴舉報(bào)線索8例，已追回違規(guī)支付醫(yī)保基金7659.23元，兌現(xiàn)實(shí)名舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)1例。選聘40名社會(huì)監(jiān)督員，共同助力醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
破難點(diǎn)，確保醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行。嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，規(guī)范醫(yī)療保障執(zhí)法行為，提升醫(yī)療保障執(zhí)法水平;推動(dòng)落實(shí)行刑銜接、問(wèn)題線索移交、網(wǎng)格化、聯(lián)席會(huì)議等機(jī)制;關(guān)注“小微權(quán)力監(jiān)督一點(diǎn)通”平臺(tái)， 打通群眾監(jiān)督“最后一公里”，以作風(fēng)建設(shè)促業(yè)務(wù)工作開(kāi)展，著力解決人民群眾的“急難愁盼”，筑牢群眾健康安全屏障，增強(qiáng)群眾的安全感獲得感幸福感。
